Stellschrauben für den Appetit

Zusammenfassung

Um das Wissen über die physiologische Steuerung der Nahrungsaufnahme klinisch sinnvoll nutzen zu können, müssen auch sekundäre physiologische Vorgänge, die Hunger und Sättigung beeinflussen, einbezogen werden. In diesem Artikel werden 3 dieser sekundären Modulatoren beschrieben, nämlich Geschlecht, Krankheiten und Alter. Physiologische Geschlechtsunterschiede beeinflussen Stoffwechsel und Nahrungsaufnahme bei Mensch und Tier. Für den Appetit sind die Östrogene sehr bedeutend. Östrogene verstärken die Sättigungswirkung von Cholezystokinin (CCK), was die zyklusbedingte Variation der Nahrungsaufnahme bei weiblichen Tieren und Frauen erklärt. Dabei ist das Minimum der Energieaufnahme in der periovulatorischen Phase zu beobachten. Einfluss auf den Appetit haben außerdem Alterungsprozesse, die zur sogenannten Altersanorexie führen. Das Nachlassen des Geruchs- und Geschmackssinns, die reduzierte Compliance des Magens und eine verstärkte CCK-Freisetzung bei Mahlzeiten tragen zu einer verminderten Nahrungsaufnahme bei. Inappetenz bei Krankheiten basiert auf der Immunantwort: Die dabei freigesetzten Immunmodulatoren beeinflussen direkt oder indirekt viele periphere und zentrale Neurotransmitter, die Hunger und Sättigung physiologischerweise steuern, zum Beispiel Serotonin, NPY und α-MSH, deren Manipulation mögliche klinische Anwendungen zu bieten scheint.

Abstract

Rational clinical application of the physiological control of eating requires consideration of a number of secondary physiological processes that can modify hunger and satiation. Three of these are described here: sex, illness and aging. Sex differences occur in the control of appetite as well as in the metabolism of ingested nutrients. In adults, these are controlled mainly by gonadal steroid hormones, especially estrogens in the case of eating. The secretion of estrogens varies during the ovarian cycle, leading to a reduction in eating during the pre- and peri-ovulatory phases. This is apparently a consequence of a change in the neural processing of hunger and satiation signals, especially the satiation signal arising from the secretion of the intestinal hormone cholecystokinin (CCK) during meals. Alterations in eating-related feedback signals also contribute to the decrease in energy intake associated with aging, the anorexia of aging. Progressive declines in gustatory and olfactory function reduce flavor intensity and the enjoyment of eating. Furthermore, gastric accommodation during meals decreases and both CCK secretion and the sensitivity to CCK increases, leading to premature satiation, and again, inappropriately decreased nutrient intake. Immune responses during acute and chronic illnesses alter several of the brain mechanisms controlling appetite so as to produce illness anorexia. Although acute illness anorexia can be beneficial, chronic anorexia is an important clinical problem. Changes in both peripheral and central neurochemical mediators of normal appetite, such as the central neurotransmitters serotonin, NPY and α-MSH, are important mediators of illness anorexia and may offer effective means of intervention.

Schlüsselwörter

Nahrungsaufnahme - Ovarialzyklus - Östrogene - Anorexie - Krankheit - Akutphase - Immunsystem - Essstörungen - Adipositas

Key words

food intake - ovarian cycle - oestrogens - anorexia - disease / illness / disorder - acute phase - immune system - eating disorders - obesity

Literatur

• 1 Asarian L, Geary N. Modulation of appetite by gonadal steroid hormones.  Phil Trans Roy Soc B. 2006;  361 1251-1264
• 2 Geary N, Lovejoy J. Sex differences in energy metabolism, obesity, and eating behavior. In: Becker J, Berkley KJ, Geary N, Hamson E, Herman JP, Young EA, eds Sex Differences in the Brain: From Genes to Behavior. New York (NY); Oxford University Press 2008: 253-274
• 3 Clegg D J, Brown L M, Woods S C. et al . Gonadal hormones determine sensitivity to central leptin and insulin.  Diabetes. 2006;  55 978-987
• 4 Geary N. The estrogenic inhibition of eating. In: Stricker EM, Woods SC, eds Handbook of Behavioral Neurobiology, Volume 14: Neurobiology of Food and Fluid Intake. New York (NY); Kluwer 2004: 307-345
• 5 Beglinger C, Degen L, Matzinger D. et al . Loxiglumide, a CCK-A-receptor antagonist, stimulates calorie intake and hunger feelings in humans.  Am J Physiol. 2001;  280 R1149-R1154
• 6 Eckel L, Geary N. Endogenous CCK's satiating action increases during estrus in female rats.  Peptides. 1999;  20 451-456
• 7 Thammacharoen S, Lutz T A, Geary N. et al . Hindbrain administration of estradiol inhibits feeding and activates estrogen-receptor-α-expressing cells in the nucleus tractus solitarius of ovariectomized rats.  Endocrinol. 2008;  149 1609-1677
• 8 Clegg D J, Brown L M, Zigman J M. et al . Estradiol-dependent decrease in the orexigenic potency of ghrelin in female rats.  Diabetes. 2007;  56 1051-1058
• 9 Chapman I M. The anorexia of aging.  Clin Geriatr Med. 2007;  23 735-756
• 10 Langhans W, Seiler W O. Inappetenz bei Betagten und Kranken.  Ars Medici. 2001;  10 474-481
• 11 Pauly L, Stehle P, Volkert D. Nutritional situation of elderly nursing home residents.  Z Gerontol Geriatr. 2007;  40 3-12
• 12 Hetherington M M. Taste and appetite regulation in the elderly.  Proc Roy Nutr Soc. 1998;  57 625-631
• 13 Morley J E. The aging gut: physiology.  Clin Geriatr Med. 2007;  23 757-767
• 14 MacIntosh C G, Morley J E, Wishart J. et al . Effect of exogenous cholecystokinin (CCK)-8 on food intake and plasma CCK, leptin, and insulin concentrations in older and young adults: evidence for increased CCK activity as a cause of the anorexia of aging.  J Clin Endocrinol Metab. 2001;  86 5830 -5837
• 15 Langhans W. Signals generating anorexia during acute illness.  Proc Roy Nutr Soc. 2007;  66 321-330
• 16 Lugarini F, Hrupka B J, Schwartz G J. et al . A role for cyclooxygenase-2 in lipopolysaccharide-induced anorexia in rats.  Am J Physiol. 2002;  283 R862-868
• 17 Huang Q H, Hruby V J, Tatro J B. Role of central melanocortins in endotoxin-induced anorexia.  Am J Physiol. 1999;  276 R864-R871
• 18 Meyenburg C von, Langhans W, Hrupka B J. Evidence for a role of the 5-HT2C receptor in central lipopolysaccharide-, interleukin-1 beta-, and leptin-induced anorexia.  Pharmacol Biochem Behav. 2003;  74 1025-1031
• 19 Geary N. Sex differences in disease anorexia.  Nutrition. 2001;  17 499-507